Em medicina, tecnologia só faz sentido quando melhora o que importa para o paciente: segurança, e recuperação pós-operatória. A cirurgia robótica integrou meu arsenal terapêutico assim — como uma ferramenta a mais para tratar tumores do aparelho digestivo com precisão e melhores, menor trauma e melhores resultados.  Não é “robô operando sozinho”. É o cirurgião no controle, com visão ampliada em 3D  e alta definição e instrumentos respondem ao comando total do cirurgião, porém com estabilidade e precisão, que a mão, às vezes, não alcança.

No consultório, a conversa começa com uma avaliação criteriosa: vale a pena no seu caso? Nem todo tumor se beneficia da via robótica. Em alguns, a cirurgia aberta será a melhor rota. Em outros, a laparoscopia já resolve muito bem. O ganho está em selecionar com critério.

Robótica x cirurgia aberta: o que muda na prática

• Campo de visão: a robótica oferece imagem 3D ampliada e estável; na aberta, a visão é direta, porém com profundidade e iluminação dependentes do campo operatório.
• Precisão de movimentos: braços robóticos com articulações que imitam o punho facilitam suturas e dissecções profundas (pélvis estreita, retroperitônio, segmentos posteriores do fígado).
• Trauma de parede abdominal: incisões menores tendem a significar menos dor e recuperação mais previsível quando a robótica é bem indicada.
• Ergonomia do cirurgião: menos fadiga em procedimentos longos — um detalhe que, na prática, melhora a performance do cirurgião e a consistência do ato cirúrgico.
• Tempo de internação e retorno às atividades: frequentemente mais curtos quando a complexidade do caso casa bem com a via minimamente invasiva.

Não existe “melhor via” universal. Existe a melhor via para o seu caso, no seu corpo, com a sua história clínica.

Onde a robótica costuma agregar nos tumores digestivos

• Reto e cólon distal: dissecação pélvica fina, respeito a nervos e planos, especialmente em pélvis estreita.
• Fígado (segmentos posteriores e profundos): maior precisão em parênquima delicado e suturas vasculares.
• Pâncreas (pancreatectomias selecionadas): planos profundos atrás do estômago com suturas delicadas.
• Estômago e esôfago  (em casos selecioandos): linfadenectomia sistematizada e reconstruções precisas.
• Vias biliares: reconstruções com pontos finos em espaços restritos.

Quando a cirurgia aberta segue sendo a melhor escolha

• Tumores muito volumosos, invasão vascular complexa ou necessidade de reconstruções extensas.
• Situações em que o tempo é crítico (emergências) ou quando a anatomia/condições clínicas não favorecem o pneumoperitônio.
• Falta de benefício claro da via robótica em relação às alternativas.
  Nesses cenários, indicamos aberta sem — porque o objetivo não é “fazer por via robótica”, é fazer o melhor.

Como atuamos no nosso grupo em Curitiba

1) Seleção criteriosa dos casos

Antes de falar em sala cirúrgica, revemos história clínica, comorbidades, imagens de qualidade (TC/RM) e metas oncológicas. Se a robótica não vai mudar o desfecho ou trazer benefício concreto, não indicamos.

2) Discussão multidisciplinar verdadeira

Cada caso oncológico é apresentado numa reunião de equipe com cirurgiões dedicados ao aparelho digestivo, oncologia clínica, radiologia, endoscopia e, quando preciso, radiologia intervencionista e hepatologia. Isso organiza ordem de tratamentos (cirurgia primeiro? neoadjuvância?) e alinhamento de expectativas.

3) Equipe cirúrgica dedicada ao câncer do aparelho digestivo

Time com prática diária em HPB (fígado, pâncreas, vias biliares), estômago e colorretal. Rotina de checklists, padronização de passos críticos e revisão de casos — o que chamamos de “consistência de gesto”.

4) Hospitais de referência em Curitiba

Atuação nos melhores hospitais da cidade, com plataformas robóticas atualizadas, UTI preparada para pós-operatório oncológico e suporte de hemodinâmica e endoscopia avançada. Estrutura importa — especialmente quando tudo precisa dar certo do começo ao fim.

5) Protocolos de recuperação acelerada (ERAS)

Analgesia multimodal, cuidado com náusea, mobilização precoce, nutrição planejada, metas do dia 0 ao dia da alta. ERAS não é moda: é logística de recuperação.

Um exemplo que ajuda a visualizar

Homem de 64 anos, tumor de reto médio, pelve estreita, comorbidades controladas. Após quimioterapia neoadjuvante, reavaliamos a resposta. A dissecção robótica permitiu respeitar nervos pélvicos, manter continência e função sexual, com margens oncológicas adequadas. Internação curta, dor controlada e retorno planejado à rotina. Poderia ser aberta? Sim. Por que robótica? Porque, neste contexto, a tecnologia agregou precisão em um espaço profundo e estreito, com impacto funcional.

Perguntas que costumo responder no consultório

• “Robô é sempre menos dolorido?” Em muitos casos, sim — mas o que define dor e alta é complexidade do procedimento, tempo operatório, técnica e protocolo de analgesia.
• “Se eu fizer robótica, não preciso de quimioterapia?” Se a doença indicar quimioterapia, a via de acesso não muda essa decisão. Ela ajuda na qualidade da cirurgia e na recuperação, mas o plano oncológico é maior do que a via.
• “E se no meio da operação precisar converter para aberta?” A conversão é uma decisão de segurança, não um “fracasso”. Fazemos quando aumenta a segurança oncológica e do paciente.

O que esperar do pré ao pós

• Antes da cirurgia: otimização clínica (nutrição, glicemia, cessação do tabagismo), revisão de imagens e simulação de passos críticos.
• No dia: anestesia planejada, antibiótico profilático, aquecimento ativo, checklist.
• Depois: acordar sem dor intensa, mobilizar cedo, retomar líquidos/alimentação conforme protocolo, metas diárias claras até a alta.
• Seguimento: revisão de anatomopatológico, discussão de próximos passos e calendário de acompanhamento.

Ponto-chave: robótica não substitui indicação, planejamento e técnica. É o como — não o por quê.

Para quem está decidindo agora

Se você recebeu indicação cirúrgica para um tumor do aparelho digestivo, vale trazer três perguntas para a consulta:

• Qual é o objetivo oncológico principal da minha cirurgia? (margens? linfonodos? preservação de função?)
• A via robótica muda algo importante para mim? (precisão em planos profundos, dor, recuperação)
• A equipe e o hospital têm experiência e estrutura para o meu caso? (plataforma, assistência, UTI, ERAS)

A melhor decisão nasce do encaixe entre indicação, técnica e contexto. Muitas vezes a robótica será o caminho. Outras, a aberta continuará sendo a rainha do tabuleiro. A diferença está em saber por quê.

Aviso: este conteúdo é informativo e não substitui consulta. A via cirúrgica deve ser definida após avaliação individual e discussão com sua equipe.

Se você está avaliando cirurgia para um tumor do aparelho digestivo e quer discutir se a via robótica faz sentido no seu caso, minha equipe em Curitiba pode revisar exames e alinhar um plano com você.