O tratamento do câncer de estômago depende principalmente do estágio da doença, da localização e das características do tumor, além das condições clínicas do paciente. Quando o câncer está localizado, a cirurgia costuma ter papel central e pode ser combinada com quimioterapia. Já nos casos avançados ou metastáticos, quimioterapia, imunoterapia e terapias-alvo podem fazer parte da estratégia. Portanto, não existe um único tratamento ideal para todos os pacientes.

Receber um diagnóstico de câncer de estômago costuma trazer muitas dúvidas. Afinal, será necessário operar? A quimioterapia vem antes ou depois? Quando a imunoterapia entra no tratamento?

Para responder a essas perguntas, primeiro é preciso conhecer a extensão da doença.

Aviso médico: Este conteúdo tem caráter exclusivamente informativo e não substitui consulta, diagnóstico ou orientação médica individualizada. O tratamento do câncer de estômago varia conforme o estágio da doença, as características do tumor e as condições clínicas de cada paciente. Somente uma equipe médica, após avaliação completa do caso, pode indicar a estratégia terapêutica adequada.

O que define o tratamento do câncer de estômago?

O câncer de estômago, também chamado de câncer gástrico, pode apresentar características diferentes em cada paciente.

Por isso, o planejamento considera fatores como:

• estágio da doença;
• localização e profundidade do tumor;
• comprometimento dos linfonodos;
• presença de metástases;
• possibilidade de remover o tumor;
• características moleculares;
• condições gerais do paciente.

Assim, o estadiamento funciona como um mapa para o tratamento. Ele ajuda a definir se o paciente pode se beneficiar de uma abordagem endoscópica, cirurgia, quimioterapia ou outras terapias.

Quais são os principais tratamentos para câncer de estômago?

As possibilidades incluem tratamento endoscópico, cirurgia, quimioterapia, imunoterapia, terapias-alvo e, em situações específicas, radioterapia.

De forma geral:

Tumores muito iniciais: alguns casos selecionados podem receber tratamento endoscópico.

Doença localizada: a cirurgia costuma ter papel importante.

Doença localmente avançada: cirurgia e quimioterapia podem fazer parte da mesma estratégia.

Doença metastática: quimioterapia, imunoterapia e terapias-alvo ganham maior importância, conforme as características do câncer.

Portanto, o tratamento pode combinar diferentes modalidades.

Quando a cirurgia é indicada para câncer de estômago?

Quando o câncer pode ser removido cirurgicamente, a operação pode representar uma etapa central do tratamento.

Entretanto, a cirurgia oncológica não busca apenas retirar a parte visível do tumor. O procedimento também considera margens adequadas e a abordagem dos linfonodos.

Dependendo da localização e da extensão da doença, o cirurgião pode realizar:

Gastrectomia parcial

Na gastrectomia parcial ou subtotal, o cirurgião remove uma parte do estômago e preserva o restante do órgão.

Gastrectomia total

Na gastrectomia total, o cirurgião remove todo o estômago e reconstrói o trânsito digestivo para permitir a passagem dos alimentos.

A escolha depende principalmente da localização e extensão do câncer.

O que é linfadenectomia?

A cirurgia também pode incluir a retirada de linfonodos próximos ao estômago, chamada linfadenectomia.

Na linfadenectomia D2, por exemplo, o cirurgião remove de forma sistematizada grupos específicos de linfonodos relacionados ao estômago. Essa etapa tem importância tanto para o tratamento quanto para uma avaliação mais precisa da extensão da doença.

Todo câncer de estômago precisa de cirurgia?

Não.

Alguns tumores muito iniciais e com características específicas podem permitir tratamento endoscópico, como a dissecção endoscópica da submucosa.

Por outro lado, quando existem metástases, o tratamento costuma se concentrar principalmente em terapias que atuam no organismo de forma sistêmica.

Por isso, receber o diagnóstico de câncer gástrico não significa automaticamente que o paciente precisará retirar parte ou todo o estômago.

Quando a quimioterapia é usada no câncer de estômago?

A quimioterapia para câncer de estômago pode fazer parte do tratamento antes, depois ou nos dois momentos em relação à cirurgia.

Quando ocorre antes da operação, pode ajudar a compor uma estratégia neoadjuvante ou perioperatória.

Depois da cirurgia, a equipe também pode indicar quimioterapia para complementar o tratamento.

Já em outros, a estratégia pode ser diferente. O estágio da doença ajuda a definir essa sequência.

É melhor fazer cirurgia ou quimioterapia primeiro?

Depende do caso.

Em determinados tumores iniciais, o tratamento pode seguir diretamente para uma abordagem endoscópica ou cirúrgica. Já em tumores localmente avançados, a equipe pode indicar quimioterapia antes da cirurgia.

Por isso, o planejamento costuma seguir uma lógica:

diagnóstico → estadiamento → definição da estratégia → tratamento

Essa organização permite escolher não apenas quais terapias utilizar, mas também a melhor sequência para cada situação.

Quando a imunoterapia é indicada no câncer de estômago?

A imunoterapia para câncer de estômago tem papel principalmente em determinados casos de doença avançada ou metastática.

De forma simplificada, esses medicamentos ajudam o sistema imunológico a reconhecer e combater as células tumorais.

Entretanto, a imunoterapia não substitui automaticamente cirurgia ou quimioterapia. Sua indicação depende do estágio, do contexto clínico e das características biológicas do tumor.

O que são terapias-alvo e testes moleculares?

Alguns cânceres apresentam características moleculares que podem orientar tratamentos específicos.

Entre os biomarcadores que podem ter relevância no câncer gástrico avançado estão:

• HER2;
• PD-L1;
• MSI/dMMR;
• CLDN18.2.

Essas informações ajudam a equipe a avaliar possibilidades de imunoterapia e terapias-alvo em determinados pacientes.

Por isso, dois cânceres de estômago aparentemente semelhantes podem exigir estratégias diferentes.

Como é tratado o câncer de estômago com metástase?

Quando o câncer alcança outros órgãos, o tratamento sistêmico ganha maior importância.

Nesse cenário, a estratégia pode incluir:

• quimioterapia;
• imunoterapia;
• terapias-alvo;
• suporte nutricional;
• controle de sintomas.

Cirurgias ou procedimentos endoscópicos também podem ter indicação em situações específicas, inclusive para controlar determinadas complicações.

Portanto, mesmo quando existe metástase, há possibilidades de tratamento, embora os objetivos e as estratégias sejam diferentes daqueles utilizados na doença localizada.

Câncer de estômago tem cura?

O câncer de estômago pode receber tratamento com intenção curativa, principalmente quando a doença está localizada e permite uma abordagem adequada.

As perspectivas dependem de fatores como estágio, comprometimento dos linfonodos, presença de metástases, possibilidade de remover completamente a doença e resposta ao tratamento.

Por isso, não é possível definir as perspectivas de uma pessoa apenas pelo diagnóstico de “câncer de estômago”.

É possível viver sem o estômago depois de uma gastrectomia total?

Sim.

Depois da gastrectomia total, o cirurgião reconstrói o trânsito digestivo para permitir a passagem dos alimentos.

No entanto, o paciente precisa adaptar principalmente a alimentação. Pode ser necessário fazer refeições menores e mais frequentes, além de manter acompanhamento nutricional e suplementação conforme orientação da equipe.

Assim, o acompanhamento após a cirurgia também faz parte do tratamento.

Cirurgia aberta, laparoscópica ou robótica: qual é melhor?

A cirurgia para câncer de estômago pode utilizar diferentes vias de acesso:

Cirurgia aberta: utiliza uma incisão abdominal convencional.

Cirurgia laparoscópica: utiliza pequenas incisões e instrumentos específicos.

Cirurgia robótica: utiliza uma plataforma robótica que auxilia o cirurgião durante o procedimento.

Não existe uma técnica universalmente melhor para todos os pacientes.

A escolha considera localização e extensão do tumor, complexidade da cirurgia, histórico do paciente e experiência da equipe. Acima de tudo, o procedimento precisa respeitar os princípios da cirurgia oncológica.

Por que o tratamento multidisciplinar é importante?

O câncer gástrico pode exigir diferentes especialidades ao longo do tratamento.

Dependendo do caso, podem participar cirurgião oncológico, oncologista clínico, gastroenterologista, endoscopista, radiologista, patologista, nutricionista e outros profissionais.

Dessa forma, a equipe consegue definir qual combinação de tratamentos e qual sequência fazem mais sentido para aquele paciente.

Como saber qual é o melhor tratamento para o meu caso?

O tratamento mais adequado para câncer de estômago depende do estágio da doença, localização e extensão do tumor, comprometimento dos linfonodos, presença de metástases, características moleculares e condições clínicas do paciente.

Por isso, duas pessoas com câncer gástrico podem seguir caminhos diferentes.

Uma pode receber tratamento endoscópico. Outra pode precisar de quimioterapia e cirurgia. Já na doença metastática, o planejamento pode priorizar terapias sistêmicas.

Tratamento do câncer de estômago com Dr. Marciano Anghinoni

O Dr. Marciano Anghinoni atua em cirurgia oncológica, incluindo tumores do aparelho digestivo.

Quando existe indicação cirúrgica para câncer de estômago, o planejamento considera aspectos como localização do tumor, extensão da gastrectomia, abordagem dos linfonodos e técnica cirúrgica.

Além disso, é importante entender como a cirurgia se integra às demais etapas do tratamento.

Assim, uma avaliação individualizada permite discutir as possibilidades de acordo com as características de cada caso.

Perguntas frequentes sobre tratamento do câncer de estômago

Qual é o melhor tratamento para câncer de estômago?

Não existe uma única opção. O tratamento depende principalmente do estágio, das características do tumor, da possibilidade de cirurgia e das condições clínicas do paciente.

Câncer de estômago precisa sempre de cirurgia?

Não. Tumores muito iniciais podem permitir tratamento endoscópico, enquanto a doença metastática costuma exigir principalmente tratamento sistêmico.

A quimioterapia acontece antes ou depois da cirurgia?

Pode acontecer antes, depois ou nos dois momentos. A sequência depende do estágio e do planejamento de cada caso.

Imunoterapia funciona para câncer de estômago?

A imunoterapia pode fazer parte do tratamento de determinados pacientes, principalmente em casos avançados ou metastáticos.

Câncer de estômago com metástase tem tratamento?

Sim. Quimioterapia, imunoterapia e terapias-alvo podem fazer parte da estratégia, além de medidas de suporte e controle dos sintomas.

Câncer de estômago descoberto cedo tem cura?

Tumores localizados podem receber tratamento com intenção curativa. A possibilidade depende das características e do estágio da doença.